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避孕(Contraception)是应用科学手段使妇女暂时不受孕。主要控制生殖过程中的三个环节:1.抑制精子与卵子产生;2.阻止精子与卵子结合;3.使子宫环境不利于精子获能、生存,或者不适宜受精卵着床和发育。常见的避孕法有:使用避孕药,避孕套,避孕膜,安全期避孕法、体外排精避孕法、压缩尿道避孕法,手术避孕法等等。
受孕必须具备的4 个条件:
①男方能产生健全和活动的精子,并能排入女方的阴道。
②精子进入阴道后,能保持活动能力,并能通过子宫颈和子宫腔,到达输卵管与卵子结合。
③女方能排出健全的卵子,卵子能进入输卵管,得到与精子会合的机会。
④受精卵必须及时发育成胚胎到达子宫腔,而子宫腔的环境又适合胚胎的生长。人为地抑制排卵、阻止卵子与精子的结合,或使受精卵不能植入子宫和生长,就达到避孕的目的。
各种避孕方法有不同的优、缺点,要根据男女双方的年龄、健康情况、子女的多少、生活习惯等的不同,因人因地选择不同的方法:
①避孕药。
②工具避孕。
③其他方法:如安全期避孕法、体外排精避孕法、压缩尿道避孕法,避孕效果均不理想,不宜推广。免疫避孕、超声避孕、微波避孕及温热避孕法正在研究中。
输卵管内侧与子宫连通,外端游离,而与卵巢相近,卵子由输卵管向子宫腔运行。
输卵管结扎术是把输卵管结扎,阻断卵子通往子宫的通道,以达到妇女永久性绝育目的的手术。该手术适用于那些期望可永久性绝育且无手术禁忌症的成年妇女。只希望暂时性或可逆性避孕的妇女则不适用于此手术。
近年来,微创技术开始普遍适用,而使用腹腔镜进行输卵管结扎,越来越受欢迎,因为和传统手术相比,损伤小、安全、恢复快,两者区别在于:
1、腹腔镜手术戳孔是以器械扩张进入腹腔,腹壁的完整性基本得以保全。而开刀是以切开的方式,有腹壁肌肉和相应的血管神经损伤,术后切口周围的皮肤会出现麻木,腹壁肌肉瘢痕化进而变得薄弱,有可能发生腹壁切口疝。
2、腹腔镜腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隐蔽,愈合后不影响美观。而我们经常看到,手术切口形成蜈蚣一样的增殖性瘢痕。
3、传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开,一直是无法避免的问题。而腹腔镜手术是解决这一问题的最好办法。
1、什么是宫内节育器?
宫内节育器一般是采用防腐塑料或金属制成,有的加上一些药物(如可释放出女性素或消炎痛等)。子宫环有圆形、宫腔形、T字形等多种形态,医生可根据每个人子宫的情况选择适当的子宫环。
2、放置宫内节育器后(子宫环)为什么能避孕呢?
把子宫环放入子宫腔后,改变宫腔内环境,造成子宫发炎,而不利于胚胎着床,从而造成早期流产,以达到避孕的目的。用子宫环避孕的有效率大约为94~99%左右,仅次于口服避孕药、绝育术、皮埋术、避孕套和避孕针。
3.、使用宫内节育器有什么优点?
宫内节育器(简称IUD)用做非永久性的避孕方法可以追溯到古代,但仅在本世纪才发展成为有效的避孕工具广泛用于全世界。自1968年Scott报导危重疾病和死亡与宫内节育器有关以来,近十年期间,大量的研究报导了这种避孕方法对使用者的危险性,其中盆腔炎症(简称PID),子宫穿孔,异位妊娠(俗称宫外孕),自然流产或感染性流产是特别重要的合并症。宫内节育器是一种长效避孕方法,有效期为一年到数年不等。由医生把子宫环取出后便可再怀孕。在戴环后,不必在性交前作任何准备。戴环的妇女不会感到子宫环的存在,因此适合于需要定期避孕的妇女。
4、什么人不宜采用宫内节育器?
生殖器畸形或肿瘤、痛经或经量过多、盆腔炎、淋病和有多个性伴侣的妇女及严重贫血、心脏病、曾有宫外孕史者都不宜戴宫内节育器。一般应由医生决定是否适宜。
5、什么时候才可以戴宫内节育器?
基本上只要确定无怀孕的可能性便可以由医生放置子宫环。通常在月经干净后两三天内戴环最适合。在产后六至八周进行产后检查若医生认为情况适宜便可以戴环。
6、放置和取出宫内节育器是否很复杂和疼痛?
放置和取出子宫环十分简单。首先由医生进行消毒,然后用“送环器”将子宫环送入子宫内,退出“送环器”及截短系着子宫环的尼龙线便放置完毕。取环时只要轻轻牵拉环尾尼龙线或用“取环器”把环拖出子宫则可。放置和取出子宫环时通常仅会有轻微的下腹疼痛。
7、是否戴子宫环后立即可以避孕?
在刚放置子宫环时,有部份妇女易于戴环怀孕,所以医生会指导在戴环后一至两月加用外用的避孕方法以确保安全避孕。
8、戴宫内节育器后是否要定期检查?
戴后第一次月经来潮后应进行例行检查。然后无特别问题时每年例行检查一次。
9、已上宫内节育器后应注意什么?
妇女戴环后初期月经期可延长两至三天,经量也可能稍多。部分妇女会感到腹部不适或经期腹疼。这是初期未适应的反应。但个别的妇女会出现经量明显增加,经期外时间少量出血,明显的腹痛,假如这些情况持续出现应回医院检查。
10、戴宫内节育器期间意外怀孕怎么办?
采用放置宫内节育器避孕仍有3%的意外怀孕的机会,所以假如月经延迟或怀疑有孕应请医生检查。
11、子宫环应何时取出?
不同的子宫环的使用限期不一样,三至八年不等。一般为五年左右。上环时应保存好上环的医疗档案。按照医生的嘱咐依时取环或换环。在取环和换环时是最容易怀孕的,应同时采用其它的避孕方法。
类别 | 名称 | 雌激素+孕激素激素含量(mg) | 给药途径 |
---|---|---|---|
短效口服避孕片 | |||
复方炔诺酮片(避孕片1号) | 炔雌醇0.035+炔诺酮0.6 | 口服 | |
复方甲地孕酮片(避孕片2号) | 炔雌醇0.035+甲地孕酮1.0 | 口服 | |
复方避孕片(0号) | 炔雌醇0.035+炔诺酮0.3+甲地孕酮0.5 | 口服 | |
复方去氧孕烯片 | 炔雌醇0.03+去氧孕烯0.15 | 口服 | |
复方孕二烯酮片 | 炔雌醇0.03+孕二烯酮0.075 | 口服 | |
炔雌醇环丙孕酮片 | 炔雌醇0.035+环丙孕酮2.0 | 口服 | |
长效口服避孕片 | |||
复方左旋18甲长效避孕片 | 炔雌醚3.0+左炔诺孕酮6.0 | 口服 | |
三合一炔雌醚片 | 炔雌醚2.0+炔诺孕酮6.0+氧地孕酮6.0 | 口服 | |
探亲避孕片 | |||
炔诺酮探亲片 | 炔诺酮5.0 | 口服 | |
甲地孕酮探亲避孕片1号 | 甲地孕酮2.0 | 口服 | |
炔诺孕酮探亲避孕片 | 炔诺孕酮3.0 | 口服 | |
53号避孕药 | 双炔失碳酯7.5 | 口服 | |
复方长效避孕针 | |||
复方己酸羟孕酮注射液(避孕针1号) | 戊酸雌二醇5.0+己酸羟孕酮250.0 | 肌注 | |
美尔伊避孕注射液 | 雌二醇3.5+甲地孕酮25.0 | 肌注 | |
单孕激素长效避孕针 | |||
醋酸甲羟孕酮避孕针 | 醋酸甲羟孕酮150 | 肌注 | |
庚炔诺酮注射液 | 庚炔诺酮200 | 肌注 | |
皮下埋置缓释剂 | |||
左炔诺孕酮埋置剂I型 | 左炔诺孕酮36/根X6根 | 皮下埋置 | |
左炔诺孕酮埋置剂II型 | 左炔诺孕酮70/根X2根 | 皮下埋置 | |
阴道避孕环缓释剂 | |||
甲硅环 | 甲地孕酮200或250 | 阴道放置 | |
左炔诺孕酮阴道避孕环 | 左炔诺孕酮5 | 阴道放置 |
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